耳から血がでる時は要注意？
耳は外耳・中耳・内耳から成る非常に繊細な器官で、皮膚も薄く傷つきやすい構造をしています。 耳から出血があるときは、外耳道の小さな傷から鼓膜の損傷、さらには中耳や内耳のトラブルまで、さまざまな原因が考えられます。 そのため、まずは「どこから血が出ているのか」を見極めることが治療の第一歩になります。
耳から血が出る主な原因
耳からの出血には、外耳の小さな傷から鼓膜や中耳の病気まで、さまざまな原因があります。ここでは代表的なものを耳鼻咽喉科的に解説します。
耳かきや綿棒による外傷
耳からの出血で最も多いのが、耳掃除による外傷です。耳垢は本来、耳の自浄作用で自然に外に排出されるため、耳掃除は月1回程度で十分とされています。硬い耳かきや力の入れすぎは皮膚を傷つけ出血の原因となります。特に小さなお子さまは動いてしまうことが多く、耳鼻科での耳掃除がおすすめです。
外耳道炎
耳掃除や水泳のあとなどに起こりやすい炎症です。軽症であれば自然に治癒しますが、免疫力が落ちている方（糖尿病や免疫疾患がある方）では再発しやすく、抗菌薬や消炎薬による治療が必要になることもあります。
外耳道湿疹
外耳道の皮膚が赤くなり、かゆみを伴います。かきむしることで出血や耳だれが出ることがあります。原因としてシャンプーや化粧品の刺激が関係していることもあり、原因となる物質の使用をやめることが大切です。治療にはステロイドや抗アレルギー薬が使われます。
鼓膜穿孔（外傷性）
耳かきで鼓膜を誤って突いたり、平手打ちなど強い外傷で鼓膜に穴があくことがあります。出血が多い場合は止血が必要です。鼓膜は自然に再生することが多いですが、閉じない場合は鼓膜形成術（手術）が行われます。
鼓膜炎
鼓膜に水ぶくれ（水疱）ができて破れると少量の出血が見られます。自然に止血されることが多いですが、炎症のコントロールが必要です。耳の聞こえにくさや痛みを伴うことがあります。
中耳炎
子どもに多いですが、大人でも発症します。膿が鼓膜を破って耳だれとともに血液が混ざることがあります。慢性化すると骨を壊す真珠腫性中耳炎に進行することもあり、早めの耳鼻科受診が推奨されます。
耳から出血した際の受診の目安
耳からの出血は、耳かきや綿棒による小さな外傷で起こることも多く、軽症であれば自然に止まることもあります。 しかし、「放置してよい出血」か「すぐに受診すべき出血」かを見極めることが大切です。
受診が必要なケース
次のような症状がある場合は、できるだけ早く耳鼻咽喉科を受診しましょう。
- 耳の痛みや発熱を伴っている
- 耳だれ（膿）に血が混ざっている
- 聴力の低下、耳の詰まり感を感じる
- 出血が繰り返す、止まりにくい
- 強い外傷や頭部打撲のあとに出血がある
- めまいや吐き気、顔の動きに異常がある
これらの症状は、急性中耳炎や外耳炎だけでなく、鼓膜穿孔、真珠腫性中耳炎、さらには頭部外傷による脳脊髄液の漏れなど、重篤な病気が隠れている可能性もあります。
受診科の選び方
まずは耳鼻咽喉科を受診するのが基本です。小児の場合はかかりつけの小児科に相談するのも良いでしょう。頭部を強く打ったあとや大量出血があるときは、夜間や休日でも救急外来や脳神経外科の受診が推奨されます。
耳から血が出るときの対処法
耳から出血があると、不安に感じる方も多いと思います。 耳の中は皮膚が薄く、少しの刺激でも出血することがありますが、原因によっては治療が必要な場合もあります。 当院では、まず止血と清掃を行い、必要に応じて感染予防の処置や薬の投与を行います。 また、より高度な検査や手術が必要な場合は、信頼できる専門医療機関をご紹介いたしますのでご安心ください。
耳かきのしすぎ・触りすぎによる出血
耳の中は非常にデリケートで、耳かきや綿棒を奥まで入れると皮膚が傷つき、出血することがあります。このような場合は、まず耳を触らず、出血部分を清潔に保つことが大切です。
当院では、耳内の清掃・消毒を行い、必要に応じて以下の治療を行います。
- 抗生剤を含む軟膏や点耳薬の塗布
- 炎症を抑える内服薬の処方（化膿止めなど）
多くは数日〜1週間程度で自然に治癒しますが、痛みや耳だれがある場合は感染のサインですので、早めの受診をおすすめします。
スキューバダイビング・気圧変化による出血
ダイビングや飛行機などで急激な気圧変化が起こると、鼓膜が内側から破れて出血（鼓膜穿孔）することがあります。鼓膜は再生能力が高く、小さな穴であれば自然に塞がりますが、放置すると感染を起こすこともあります。以下のような治療を行います。
- 耳内の洗浄と乾燥管理
- 抗生剤や点耳薬で感染予防
- 穴が大きい場合は「ベスキチン膜」で鼓膜を保護し、再生を促す処置
自然治癒が難しい場合には、鼓膜形成術や鼓室形成術が検討されます。高度な手術が必要になる場合は、連携医療機関をご紹介いたします。
真珠腫性中耳炎による出血
真珠腫性中耳炎は、鼓膜の奥に皮膚のかたまり（真珠腫）ができる病気で、進行すると周囲の骨や耳小骨を破壊し、耳だれや出血を伴うことがあります。
軽症の場合
- 耳垢や老廃物の除去
- 耳内洗浄・点耳薬による炎症のコントロール
進行している場合
真珠腫の除去や鼓膜・耳小骨の再建手術が必要となることがあります。当院では、耳の状態を正確に評価したうえで、手術が必要な場合は連携医療機関をご紹介し、術前・術後のフォローも継続して行います。